Um dos maiores sindicatos do Estado, que contempla também o maior número de usuários do plano de saúde, ao lado do Sindicato dos Trabalhadores em Saúde, o pedido de reunião teve como objetivo discutir com a gestora a dinâmica de funcionamento do Iaspi Saúde/Plamta, tirar dúvidas sobre o atendimento e buscar como atuar em conjunto como melhorar essa prestação de serviço.
Para a presidente do Sinte-PI, Paulina Almeida, muitas vezes o encontro foi importante para esclarecer algumas dúvidas sobre temas como consultas e exames extras, situações de cobranças indevidas, transferência de hospital e perícia médica, dentre outros assuntos de interesse dos usuários do plano.
Sempre aberta ao diálogo, a gestora do Iaspi destacou a oportunidade de prestar alguns esclarecimentos, dirimindo dúvidas e explicando o trabalho da gestão no dia a dia para a entrega de saúde de qualidade aos usuários e seus dependentes.
Um dos temas da reunião, consultas e exames extras, por exemplo, questionado pelo Sinte-PI, foi esclarecido pela gestora. “Exames e consultas extras ocorrem quando o usuário ultrapassa o número, previsto em contrato, de quatro consultas ou 18 exames no mês. Neste caso, de atendimento extra, há cobrança de co-participação de 30% “ deixou claro.
Daniele disse ainda que também em caso do médico não conseguir solicitar na guia do Iaspi a consulta ou exame, essa pode ser autorizada como extra, desde que o usuário apresente o pedido médico com a justificativa. “Também se o médico não for credenciado e o usuário quiser fazer os exames pelo Iaspi Saúde, pode solicitar esses exames como extra, com o pedido do médico no receituário”, esclareceu.
Com relação a denúncia de cobranças indevidas, em casos de cirurgia ou anestesia, colocada pelos diretores do Sinte-PI, a Dra. Daniele fez questão de explicar que o plano não compactua com essa atitude e que se isso acontecer, é para ser levado a Ouvidoria Setorial do Instituto para que o prestador em questão seja notificado e chamado para explicar.
“Não é para se cobrar do usuário nenhuma taxa extra, já temos um acordo com os prestadores e os valores devem ser respeitados e cumpridos. Nossa orientação é que em caso de alguma taxa indevida, o usuário notifique nossa Ouvidoria, de segunda a sexta, das 7:30 às 12:30, ou pelo telefone (86) 99491-4702 para que as devidas providências sejam adotadas”, afirmou.
Com relação a transferência de hospital a gestora explicou que o hospital gerencia seus leitos e o plano não interfere na ocupação dos leitos. “Mas existe um e-mail de regulação em cada hospital e o assistente social do hospital de origem, seja do interior ou hospital público onde o usuário esteja, pode solicitar essa transferência. Nesse caso, a gerência Plamta acompanha, solicita ao hospital a vaga, mas a transferência é de responsabilidade do hospital de origem”, orienta Daniele.
Já com relação a perícia para inclusão de novos usuários, questionada sobre se poderia haver uma perícia virtual, evitando que o usuário tenha que vir do interior para a capital, a diretora-geral do Iaspi lembrou que a teleconsulta é hoje uma realidade, e que até já fez consulta ao CRM (Conselho Regional de Medicina) sobre com isso poderia ser feito, uma liberação formal para esse atendimento on-line, mas ainda assim da não é uma realidade para as perícias de inclusão.
“ Estamos buscando agilizar esse atendimento, com um mutirão específico, na parte da tarde, para dar mais agilidade a esses processos. O usuário, inclusive, é contatado por telefone, whatsApp, e-mail para que compareça quando a sua perícia estiver agendada”, disse.
Por fim, Daniele falou aos membros do Sinte-Pi que está aberta ao diálogo, agradeceu a oportunidade de esclarecer as dúvidas e adiantou ou que o sistema do Iaspi Saúde/Plamta está sendo modernizado e atualizado para que cada vez mais o usuário precise menos vir ao Instituto e tenha acesso cada vez mais a novos e mais serviços eletrônicos de forma que a transformação digital que vem sendo implantada, com total apoio do governador Rafael Fonteles, seja uma realidade no dia a dia dos usuários do sistema.
